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Alterações Neurológicas na Terceira Idade
Dr. Rogério Adas Ayres de Oliveira

“Derrame” (Acidente Vascular Cerebral)

• Terceira maior causa de morte (1 a cada 15 óbitos)
• 550.000 casos novos / ano (EUA)
• Principal causa de morbidade e grave limitação funcional

AVC - Fatores de risco

Não modificáveis:

• Idade - acima sexta e sétima decadas
• Sexo - M>F
• Hereditariedade
• Raça

AVC - Possíveis Sintomas

• Súbito déficit neurológico:
• Força e/ou sensibilidade em hemicorpo (membro superior, inferior e face) ou bilateral
• Alterações da voz e/ou linguagem
• Vertigens / ataxia / incoordenação
• Visão dupla, desvios do olhar
• Dificuldade para engolir, engasgos
• Inatenção
• Cefaléia súbita
• Rebaixamento do nível de consciência - coma
• Vômitos
• Crise convulsiva

AVCs - Tratamento

• O AVC (“derrame”) é uma emergência médica e necessita atendimento médico imediato.
• O transporte até o pronto atendimento deve seguir as normas do suporte básico de vida.

DEMÊNCIA

Deterioração das capacidades intelectuais e cognitivas, prejudicando o desempenho social ou profissional, na ausência de distúrbios de consciência.

• Memória
• Pensamento abstrato
• Capacidade de julgamento
• Alterações da personalidade

Causas de Demência
Degenerativas:

• Doença de Alzheimer (65%)
• Pick, demência fronto-temporal, Corpúsculos de Lewy, Degeneração cortico-basal..
• Outras doenças neurológicas (D. Parkinson, PSP, Huntington,)

Demência de Alzheimer
Causa desconhecida

Fatores envolvidos:
• Genéticos
• Ambientais
• Imunológicos
• Virais

Doença de Alzheimer Manifestações clínicas

• Confusão e perda de memória
• Desorientação: perde-se em lugares familiares
• Problemas com rotinas cotidianas
• Dificuldades em vestir-se e alimentar-se
• Ansiedade, desconfiança e agitação
• Não reconhece amigos e familiares
• Redução fala, apatia
• Perda apetite
• Perda do controle esfincteriano
• Dependência completa

Doença de Alzheimer

• Medicamentos

• anticolinesterásicos
• antipsicóticos / sedativos
• Em pesquisa
• Antioxidantes
• Reguladores canais calcio
• Terapia estrogênica
• AINES
• Terapia ocupacional, suporte psicológico para pacientes e familiares

Outras Causas de Demência

Vasculares:
• Demência por múltiplos infartos (AVCs)

Infecciosas:

• HIV, sífilis, Creutzfeldt-Jacob,.
Hidrocefalia

Demencias potencialmente reversíveis

• Depressão
• Hipotireodismo
• Deficiência vitamina B12
• AIDS
• Sífilis

• A demência não é “normal da idade avançada”.
• Requer obrigatoriamente avaliação médica
Depressão no idoso
• Comum (15% pessoas acima 65 anos)
• Relaciona-se a fatores orgânicos e psico-sociais inerentes ao processo do envelhecimento

Modificações biológicas do envelhecimento e sua relação com sintomas depressivos. (adaptado de Stoppe A, 1997)

Modificações psicossociais da terceira idade e sintomas depressivos (Stoppe A, 1997)

• Mudança do papel social
• Perdas, luto
• Mudança do suporte afetivo e financeiro
• Preconceito
• Relação com a morte

Depressão no idoso - condições comumente associadas:

• Ansiedade
• Distúrbios do sono
• Dor
• Transtornos somatoformes
• Outros

Tratamento da depressão

• Tratamento de doenças associadas
• Suspender ou substituir medicações que induzem depressão
• Medicação antidepressiva ações:
• Antidepressiva
• Ansiolítica
• Reguladora do sono
• Analgésica
• Orexígena (estimula apetite)
• Atividade fisica
• Evitar alimentos ou bebidas estimulantes
• Não ingerir alimentos “pesados” a noite
• Evitar álcool e cigarro
• Evitar excesso de estímulos auditivos e visuais (TV, radio, ruidos, etc..)
• Lazer
• Suporte psicológico

Doença de Parkinson

• Doença neurodegenerativa caracterizada por:
• Tremor
• Bradicinesia (lentificação dos movimentos)
• Rigidez
• Instabilidade postural
• Dificuldade à marcha
• Comum, uma das principais doenças neurológicas da terceira idade (Afeta 2/1000 indivíduos)
• Predomina após 50 anos de idade
• Degeneração neurônios dopaminergicos de causa desconhecida

Doença de Parkinson - Diagnóstico Diferencial

• Medicamentoso: neurolépticos, cinarizina, flunarizina, metoclopramida
• Tremor essencial
• Tremores medicamentosos ou metabólicos ( hipertireoidismo, Insuficiencia renal ou hepática), etc...
• Outras causas degenerativas (Parkinson-plus): Paralisia supranuclear progressiva, degeneração estriato nigral, Doença dos corpúsculos de Lewy
• Degenerativas (outras): Alzheimer, Huntigton, Wilson

Doença de Parkinson - Tratamento

• Medicamentoso
• L-Dopa
• Agonistas dopaminergicos
• Selegilina
• Anticolinérgicos,...
• Cirúrgico
• Palidotomias
• Talamotomias
• Eletrodos de estimulação
• Implante celulas embrionárias (experimental)

Arquivo pdf : alteracoes-neurologicas-terceira-idade.pdf

 

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